第十章   医药卫生

第一节  概述

丰宁县境内，清代开设药铺立堂号的共10家。乾隆元年（1736年）在土城子（今凤山）首家开业松竹堂药铺，中医先生姓杨，专事医疗；乾隆九年（1744年）宋继儒的曾祖父，在土城子开设同德堂药铺，中医先生坐堂治病，后兼营批发药材，制作丸散膏丹，号称北口外第一家大药店；乾隆五十五年（1790年）刘绳武的祖父在大阁东街开设回春堂，中医先生坐堂。乾隆四十三年(1778年）在土城子设县治后，杨家在凤山开业的纯仁堂药铺和司家开设的增寿堂；张兴在大阁开业的永德堂；韩国彬在大阁开设的景盛通药店；李振荣在大阁开设德升堂；钱文国的太祖父在上黄旗和千佛寺开设的增术堂；包家在上黄旗开设育生堂。

民国年间开设药铺的共18家，在清代开设的10家药铺延续营业。

在凤山开设7家：于世恩开设的长生堂，中医坐堂；李月恒中医坐堂开设的忠信堂；孟继宽中医坐堂开设的济生堂；姜富明中医坐堂开设的延生堂；李景尧中医坐堂开设的兴盛堂；徐化玉中医坐堂开设的六合堂；熊国臣中医开设的万春堂。大阁开设的8家：郝寿山中医开设的增寿堂；祁州药都在大阁前街开设瑞芝祥药庄，无坐堂先生，专门经营零售，批发药材，制作丸散膏丹，第三任代东单云亭祁州人；刘贵，字荣青，中医坐堂开设的荣生堂；王树清中医坐堂开设的永生堂；梁嘉宾祖传药铺，堂号不详；秦老西中医坐堂开设的世德堂；孙寿昌中医坐堂开设的聚仁堂；丁五先生中医坐堂（丁彦全胞弟，五道营人）开设的成春堂。在上黄旗开设的3家：滕礼中医坐堂开设的中和堂；杨树起的父亲中医坐堂开设××堂；钱文久中医坐堂开设的增安堂。

除清代，民国年间开业的药铺延续开业外(极个别堂因故关闭），伪满开设药铺的有：

智占元中医坐堂在大阁开设广生堂。在凤山开设的13家：于宗华中医坐堂的保兴堂；王敏臣中医坐堂的致远堂；凤山天主教堂比利时人（神甫）开办的福音堂，设部分西医，无专职医生，由驻天主堂“老姑娘（修女）”给信徒治病，多以儿科为主；于少阳中医坐堂的忠仁堂；宋广富的庆春堂，由中医李桂章坐堂，孙哲中医坐堂的同生堂；张雅三中医坐堂的同心堂；林俊峰的保元堂 ；宁国贤中医坐堂的通一堂；中医齐品章药铺；还有同兴堂、保寿堂、坤元堂等小药铺。傅寿三之父在上黄旗开设的××堂。

第二节   供药王

药铺，是旧时代中药店的俗称。虽然当时个有名堂，老百姓则习惯称之为某甲药铺。也有时连堂名一起，称之为某某药铺。药铺有大小，有的外请坐堂先生看病，有的只卖药而无中医先生，有的则是自家行医看病兼开药铺。只以凤山镇而论，各家药铺都有一些独特的传统经营规范，管理方式，授徒传道的形式，有与一般经商者不同之处。从中可以看出当时行医者的医德、医风以及医药文化的闪光点。有些小故事成为口碑，流传在老年群众的闲谈中。虽然都是历史陈迹，其中确有某些可取之处。

几乎所有药铺里，家家都在清静的堂屋（或诊室、或书房）设神龛，供奉药王神位。有供唐代大医学家孙思邈的，因为他被皇帝封过；也有供古代名医扁鹊、华佗、张仲景等人的。两侧贴有对联，如“金针拨开千里雾，妙药扫净一天云”之类。神位之下设香案、供品。每逢年节，阴历四月二十八（药王生日）、每月初一、十五，主人斋戒上供、焚香、礼拜。

供药王，有迷信成分，又并非全属迷信。一方面祈求药王保佑他能手到病除，药铺兴旺；一方面也是一种信仰，有助于时常提醒自己，遵循祖师教诲，努力济世活人，积德行善。设在书房或诊室的药王神位，供桌上常摆放平时读诵的中医经典著作。有的先生诊余得闲，要读医书，总要洗洗手，然后端坐读书，也有的还要焚上一炷香。一方面在心目中，保持一种对医道的神圣高尚的情感，另外也借以宁心静气，持平静安详的心态，并以一炷香作为时间单位，以限定读书时间。

第三节  堂名匾额

从外面走进药铺，迎面首先入眼的是药铺最醒目之外的匾额。

匾额是在迎面门楣之上，上刻堂名，即药铺的字号。药铺的字号（堂名）和普通商人买卖店铺的字号不同，不带铜臭味。传统中医界，素有“医乃仁术”、“医本儒流”之说。数千年的中医学术医德医风，都渗透着孔孟之道，贯穿着儒家思想的影响。从堂名可以看出，中医是把儒家道德思想作为自己行为规范的。

凤山街的药铺，有堂名的十几家，试拣一些为例：

长生堂（张怀营老于二先生开办）

济生堂（孟继宽先生开办）

庆春堂（宋广富先生开办）

增寿堂（东家不详），寓意都很明显，体现孔子“仁者爱人”、“仁者寿”的思想，以医道救济疾苦，使万病回春，祝福人长生增寿。

保元堂（林俊峰先生开办），寓意是保护众生，维护天地自然生生之气。

道一堂（旧屯人宁宝亭先生开办），取自孔子的话“吾道、一医贯之”。这句话按曾子的理解“夫子之道，忠恕而已矣”，医生以忠恕二字为座右铭，便具特色。

同德堂（宋氏开的，年代最久，规模最大）

同心堂（张雅三先生开办），同心同德，医患一家，更兼一视同仁之义。

致远堂（王敏臣先生开办），取自诸葛亮的名言“非澹泊无以明志，非宁静无以致远”，医生以澹泊宁静之心，对待名利，既显医风，又明志趣。王敏臣先生为凤山知名的儒医。

忠仁堂（于少阳即于五先生开办）

忠信堂（李月衡先生之父开办）

都寓含儒家的道德观念。

药铺的字号，堂名，是一种文化现象，是这一阶层人士社会心态的反映。他们极少数有以发财盈利观点取堂名的，不象其他买卖家什么“聚源有”、“万恒永”、“福聚号”、“聚源泉”（泉即古钱字义）之类。因为，开药铺的向来把自己药店叫“衣食铺”，穷不了，富不了，养家糊口，维持温饱而已；“君子喻于义，小人喻于利”，

第四节   影屏

凤山街各药铺里，无论门面大小，柜道里迎门都竖一影屏。长宽各约一米左右，木框中镶对联。下为帐桌，背后则常摆珍贵药品。

影屏的作用，正对铺门面，使顾客一进药店，迎面感到一种祥和儒雅气氛，文化情趣，显示医本儒流，读书人的做派，不同于其他商业的纯生意味，在药架子药斗子旁点缀出庄重美观来。另外影屏遮蔽着后面通向内宅或药库的门。

增寿堂的影屏，是一幅水墨写意的山水画，不知出自何年何人之手。到解放前夕，纸以熏成黄色。墨迹浓淡相同，笔法粗犷。画面上方提一句诗：青山无语笑人忙。很有点超然物外的味道。

同德堂的影屏画的是仙鹤古松，对联是：鹤随仙去寻芝草，龙化人来问宝丹。上联是古代神话中的典故，大概与汉朝葛仙翁有关，下联则用关于孙思邈的传说，龙神变化为人形求他给药，“九里山前龙讨药，八宝石上虎求丹”，可见其医术之神奇。

直到解放后的五十年代初，凤山成立丰民药社，还用过从老药铺传下来的一件影屏。中间是一幅名人工笔重彩山水并画有古代人物，两侧的对联：

医本儒流凭素问

药同军武依青囊

上联强调医术与儒学一脉相承，而医学依据“素问”（中医最古的经典）之训；下联强调医生用药如同军事家指挥兵马对病邪作战一样，要严肃对待，心小胆大行方智圆，必须遵循古代医书规定的法度。青囊，原指古代医家出门携带，装最珍贵医书的青布袋。华佗知道曹操要害他，对狱卒吴普说：“我家有青囊未传，可往取之”。后人把“青囊”一词，作为医典的代称了。

第五节  学徒的基本功

到药铺里当学徒，和学别的手艺、生意不同。有学“儒医”与学生意之分。如果想学儒医，学成高明医生，先要在家读几年儒家经典，《四书》《五经》，打好文化底子。比如医家子弟，显示都要看文化程度如何，悟性如何，看中的人才可入药铺学徒，在先生指导下读医书。文化基础好，对中医这门高深的学问，才会理解快。“秀才学医，笼里捉鸡”。能早日随先生侍诊，从中学先生如何诊病、用方、开药，经过实际练达，早日出徒。一般也得三五年。至于成为受人敬仰的儒医，便非几年可及。如果原来读书不多，进药铺仅是选择职业，想“吃药行”，则属学生意，也必须掌握很多基础知识。“师傅领进门，学艺在个人”，许多有志者，从文化基础不高起步，刻苦钻研，也逐渐学成很有水平的中医先生。

无论基础如何，进药铺之后的第一年，除了干零碎体力活外，侍奉先生起居，递烟倒茶，内外卫生等项之外，首先得学“挑簸晾晒，切打团吊”。

药铺从外进的中草药，或自己收购的本地药材，都要进一步加工。挑，挑除杂质；簸，簸出尘土和细小杂物；晾，不需要暴晾的要风干、阴干；晒，需要迅速出潮气、出水分的。各项都有很严格的要求，有很细致的操作程序。包装、贮存，都有详细规定。

许多药铺都自己按“配本”配制成药，在先生指导下，学徒要学会“切打团吊”。切，用特制的药刀把整药切碎，有的先切后晾，有的干燥后加工。还有学轧药，或用大碾子轧，或蹬铁药碾子轧。再学配药，按成分、比例，将各味药加工细面后，掺匀伴好，配制成药。打，打水丸（小粒）；团，团蜜丸（大粒）；吊，吊蜡皮（蜜丸之外用蜡皮封严）。各项也都有更细更严的要求，严谨的工序，丝毫不能乱。在学这些专门技术的过程，对认药，了解药性、功用。都增加了启蒙的感性知识。

当准备分配到药房（柜房）去当司药（抓药）时，还要先练好一项基本功：背药。包括背药斗、背成药、背发单三项。

背药斗。药铺里药架有数以百计的药抽屉，每个抽屉里分三个格（架下那层也有四个格的），每格装一味中药饮片。斗子外贴有纸条标签写着药名。学徒必须从右至左按行，从上倒下，逐一背诵数百味药名。要背的滚瓜烂熟，顺序不许紊乱。那味药挨那味药，装斗时基本按药性功用类似的，尽量排在一起。按方抓药时，少走路；对学徒掌握药性也有利。只要背熟了，一看方上药名，转身直奔装此药的斗子了，不用端着戥子乱找。

背成药。一般都在药架子上顶排列着有盖的瓷罐，内盛丸药或面粉（粉剂），罐上贴标签。排列好便不再移动，学徒要按顺序背诵哪罐里装的什么丸、什么散、什么丹、什么膏。拿药时也会准确迅速。

背发单。“发单”，即卖中成药所带的说明书。不论外进的或自制的，每种成药都要印制若干张的“发单”。正方形纸，木版大字，上印药名、主治、用法等。学徒必须背会，也是业务知识，也有利于向问药顾客介绍。发单上都印有堂名，也为讲信誉，负责任。

此外，学徒还要学会辨认中药的气味、形状、颜色、质地、产地、真假等。

先生检验学徒基本功的方式，也很特殊。比如，某药铺一位老先生（既是瞧病先生，又是东家掌柜，又是学徒的师傅），某日，天黑以后，坐在后房喝茶，给学徒讲医书（学徒都是在劳作之余偷闲读书的）。忽然他命一个学徒去药斗子给拿一把当归来看看。这年青人刚要端上灯去找，先生说：“你别去了，”又让另一名学徒去拿。另一名马上去柜房拿来一把当归，先生说：“学着点，人家不端灯也拿来了。”

王景林先生年青时在长生堂学徒，一天晚上，听老师给讲医书。师傅到柜房拿来一丸药，叫王景林吃下去。他顺从地咀嚼之后，老师问：“这是什么丸，治什么的？主要味道是什么？这丸药都是那些药配成的？主要味道是成分中那些药的气味？为什么能治那个病？王景林都一一答对了，老师很满意。老先生见他学医刻苦，用心，有悟性，后来选他做了女婿。

增寿堂年代较长，许多药斗子标签都磨光了。两位老司药（张先生、蔡先生）年龄均过花甲，只凭记忆太熟，抓药决抓不错，都因基本功扎实。

一般学徒，都要经过先生长时间观察、考验，根据学习态度、品行、悟性、基本功熟练程度、言谈举止等等，最后断定可教与否。中医古训“非其人勿教”，不具备当医生的品德和领悟能力，就不再教他。

第六节  门市

药铺的门市，常是分两部分。里间为诊室，求医者先到里间看病，开好方子拿到外面算账、取药。外间药房两三间不等，同德堂铺面最大，五间。门口都挂有木制的膏药图形和木刻鱼形用铁环连缀的药幌子。

门市冬天也不设炉火，铺面几间也是大敞四开。每天清早，学徒开门下板，将门板一扇扇摘下整齐地摞在一头，可以供顾客坐。门里面打扫干净，柜面药架一尘不染。门前街道，扫净洒水。有时疏忽，屋地砖缝留一根火柴棍，柜头（相当于门市组长）就说：“天要下雨吧？不然怎么把柴火备屋里来了。”

柜道外面另一头备一条长凳，也是让顾客坐的。柜道里面，账桌处椅子柜头坐，另有一个小凳，只有给人配药蹬铁药碾子时才坐。学徒、司药都不能坐，不许有坐着接待顾客的情形。有顾客，热情支应：无顾客，学徒可以看书背诵医书。

有的药铺把药性歌诀，分别写在小方块纸上，分贴在药斗子格壁上。学徒每抓一味，顺便温习一次。

栏柜上放有几只木制的油得光亮的镇纸，约一寸见方，长不足一尺。用来压药方和包药纸的，四面都写有常用的方剂。假如，来买药的人懂医说：“妻子生小孩了，请按原方抓一付生化汤”。司药便可以从镇纸上找到这付药的方子，立即抓好。

接待顾客说话要温和礼貌得体，可以说：“什么病啊？好了没有？快好了吧，吃这药就会好的。”绝对不许向其他买卖人，说什么“常来照顾”。

为人抓药时，不论本堂先生开的方，还是外人开的方，都先从头看一边。一是看本处能否抓全，差药太多就让到别处去抓。二是看方里是否配合犯禁，如“十八反”、“十九畏”之类。一经发现，问清何人开方，请拿回找他另改。否则，“您到别处去抓，我们这里有门规，不能抓给您，对不起了。”以免出现事故。

抓药时，必须分量准、足量，按方里顺序把每味药分行单倒在包装纸上。抓完之后，大药铺由柜头过来照方逐一检查，准确无误，再包扎捆牢交给顾客，并告诉清楚如何煎法，那味单包该炒，该加醋或酒，找什么药引子等等。曾有过这样的故事：某药铺学徒是新手，一时疏忽，抓一味往中间一倒；再抓一味，往上一掺。抓完就要包，顾客说：“这些药我不要，这一大堆都啥呀，抓够没抓够？”发生口角。先生从里屋出来，问明之后，说：“请你稍等，另抓”说着将这包药就倒一边了。先生亲自按规矩另抓一付，道歉送出。

有一回，一人拿了一块大洋到增寿堂买麝香。蔡先生为难的说：“您才买一块钱的，不卖给您吧，你急着用，卖给您吧，药瓶开一回，跑（挥发）的那些也值一块多。”说了还是按分量给顾客包好。增寿堂的药味全、质好、价廉，在凤山街是有名的，那种服务精神也是很感人的。

第七节  往诊和赊账

老药铺奉行着“医乃仁术”的宗旨，当先生的，不论贫富，不论远近，不论谁请，只要说家里有病人来请先生去看，说明住哪里，都会马上动身，“一心赴救”（孙思邈语）。有时，先生还说：“你先走吧，我比你快。”自己背上毛驴就先去病家了。

凤山街上许多老药铺都可以赊账。不论门诊、往诊、看病或开方，没钱也拿药。说清住哪村，当家人姓名，记上账便可。庄稼人秋后还钱，或腊月由药铺派“跑外的”（专门收账）各处讨。每年药铺都得再预算中打出折耗，要不回来的就烂了。

长生堂老于二先生，原籍西北川张怀营，清末到凤山开药铺。医道高明，医德高尚，有口皆碑。对穷人、富人的态度，泾渭分明。有一年夏天，一个财主派人去请于老先生治病，老先生说：“没空儿，我正急着到处借钱，得借二百块钱雇人耪地呢。”地主听了便马上送来二百块大洋再请。老先生收了钱去财主家看了病，开方抓药，陆续几次，病人好了。腊月，财主派人去结账，好将剩下的找回来。老先生翻开账本逐笔一算，除去先收的二百元，还要他再交一百多元。财主听了这话，来问先生：“你药怎么这么贵？”老于二先生说：“你财主有钱难买命，我药铺无药可医贫。你花的是买命钱，我这还少算你呢。”财主无奈，只好还钱。

陶来营有一富户，吃了长生堂的药，秋后不还钱。老于二先生得知这家正往凤山“万恒永”烧锅（酒坊）卖高粱，派人去截住卸完的车，扣下几袋，富户只好把刚算出来的高粱还账。

但老于二先生对穷人却异常宽厚。有病人，请便去；没钱给，就赊着。腊月跑外的去讨，一看实在给不起，便勾账了。门诊时，给穷人治尽量用贱药，有时亲自到药斗子抓几味送给人家。望诊时，见病家又穷，病情又重，看完开方，在方签左上角写个“免”字，抓药时就不算帐了。他还特意从各医书里选辑抄录一本单方药，给你出个偏方吧，包你见好就是了。

第八节  谚语

解放前，开药铺的人中，流传着这几样谚语：

“穷汉子吃药，富汉子还钱”

“治病医人，杀富济贫”

这里面渗透着儒家的仁和义的精神，前述老于二先生轶事，便体现了谚语的侠义心肠。

“动手亏心，治死活人”

“妙手回春，济世活人”

这里有医生自警的意思，医术医德并重。如存心济世活人，便可妙手回春，如良心不正，就会治死活人。

“进的是绣女房，坐的是阁老床，杀人不偿命，使钱不认脏。”

前二句说医生的职业是高尚的，多高贵尊严威风的人，有病也得用医生看，绣女的房也能进，阁老的床也能坐。自豪又有自警，虽然能进绣女房，能见达官显贵，却该谨慎自律，不可得意忘形，以免招灾惹祸。后二句，更是警惕，战战兢兢，虽然医术若差，医德若亏，治死人也不会偿命，多赚了钱也不用受罚退赃，但可要良心放正，少为自己造下罪孽。种瓜得瓜，种豆得豆，走错一步，报应临头。万勿忘乎所以，轻忽人命，一味贪财。还是牢记“医乃仁术”，以济世活人为心最好。